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      【世界腎臟病日】早防早治慢性腎臟病,“腎”在未來

      【世界腎臟病日】早防早治慢性腎臟病,“腎”在未來

      • 分類:醫院新聞
      • 作者:
      • 來源:
      • 發布時間:2024-03-15 08:49
      • 訪問量:

      【概要描述】

      【世界腎臟病日】早防早治慢性腎臟病,“腎”在未來

      【概要描述】

      • 分類:醫院新聞
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      • 來源:
      • 發布時間:2024-03-15 08:49
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      2024年3月14日我們迎來了第十九個世界腎臟病日,今年的世界腎臟病日主題被定為:人人享有腎臟健康——促進醫療平等,優化用藥實踐。

       

      警惕“沉默殺手”慢性腎臟病 早防早治別耽誤

      張先生今年30多歲,前段時間他總是惡心嘔吐還全身乏力,隨即來到我院普通內科門診就診。接診的內科醫生經檢查發現張先生的腎功能各項指標嚴重超標,血肌酐達1200umol/L,遂將患者轉至腎內科??崎T診進行專業治療。腎內科副主任施紅裕詳細詢問患者病史,了解到患者下肢浮腫、血壓高已有相當長一段時間,只配了降壓藥在服用,也未定期至醫院檢查。因張先生病情嚴重,施紅裕安排他住院后進行“血液透析”治療。

       

       

      50多歲的徐大姐是一個糖尿病患者,長期服用降糖藥,平日不監測血糖,也不進行尿檢。她最近逐漸開始眼睛看不清東西,立即來到我院眼科就診。檢查后診斷她為“糖尿病視網膜病變”,并且腎功能不全已達慢性腎臟病5期。施主任了解情況后只能對她進行腎臟替代治療。

       

       

      慢性腎臟病是“沉默的健康殺手“,早期因為沒有不適癥狀或者癥狀輕微,很容易被忽視,一旦出現典型的癥狀,往往已至疾病的中晚期,因治療手段有限,很快就發展至終末期腎臟病階段,只能進行行腎臟替代治療,給患者生活帶來極大的不便,影響了生活質量,也增加了社會負擔。

      近年來慢性腎臟病的發病率持續上升,在我國的發病率已達10%。以往大家對終末期腎臟病的相關治療關注較多,但是公眾大多對于慢性腎臟病的預防及早期的治療相對缺乏了解。因為隨著慢性腎臟病的進展會出現心血管疾病等并發癥,所以預防和延緩慢性腎臟病的進展非常關鍵,可提高患者的生活質量,延長壽命,節約治療成本。

       

       

      一、什么是慢性腎臟病(CKD)

      各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙(腎臟損害病史大于3個月),包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常,及影像學檢查異常,或不明原因GFR下降(<60ml/min·1.73m2)超過3個月,即為CKD。慢性腎臟病的病因:原發及繼發性慢性腎炎,糖尿病,高血壓,腎間質病,腎血管疾病,遺傳性腎病等。其中最常見的是慢性腎炎,糖尿病,高血壓。

       

       

      二、慢性腎臟病的早期癥狀

      可能無癥狀或僅僅表現為乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸不適,一部分患者癥狀較明顯,表現為惡心、嘔吐,輕度水腫、貧血。因為癥狀輕微或不典型,不是??漆t生很容易出現漏診,所以醫生問診時除了詢問患者的癥狀外要詳細詢問患者的家族史、用藥史、及尿的異常等,并結合臨床化驗檢查進行診斷及鑒別診斷。比如一個基本的尿常規檢查就有助于明確慢性腎臟病的病因,腎功能檢查是臨床分期的依據,影像學檢查可明確病因,評估腎臟結構及大小等,腎臟活組織檢查對確定疾病的治療和判斷預后有重要意義。

       

      三、慢性腎臟病的預防

      健康人群:要進行生活方式的干預,要低鹽飲食、適當合理的運動、控制體重、戒煙限酒、作息規律、避免勞累、保持良好的心態,定期體檢。

      高危人群:如有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、心血管疾病等。要積極治療原發病,同時進行生活方式的干預,預防感染,慎用腎毒性藥物,定期監測各項腎臟病相關指標,如尿檢,腎功能,腎臟超聲等,積極與??漆t生溝通,制定合理的治療方案。

       

      四、慢性腎臟病的治療

      1、控制病因,治療原發病,才能從根本上控制慢性腎臟病的進展。原發性腎小球腎炎要降尿蛋白治療,繼發性腎病如糖尿病腎病要嚴格控制血糖,高血壓腎病要控制血壓,慢性腎臟病患者血壓要控制在120/80mmHg以下。

      2、嚴格控制飲食,低鹽飲食。每日攝入鹽5g以下或者更低,如出現腎功能下降還要優質蛋白飲食,少量攝入牛奶,雞蛋,肉等優質蛋白,并補充必需氨基酸減輕腎臟負擔,改善蛋白質代謝。

      3、治療并發癥。糾正貧血,血紅蛋白的控制目標是110-130g/L;治療鈣磷代謝障礙,利尿消腫避免誘發心衰;糾正酸中毒等。

      4、腎臟替代治療。血液透析,腹膜透析,腎移植。

       

      五、慢性腎臟病的預后

      慢性腎臟病雖然有很高的臨床患病率,因其發病機理復雜多樣,其預后與原發病的種類、發現疾病的早晚及治療是否規范,治療后的反應,患者的依從性等諸多因素相關,但如果能早發現,早診治,大部分患者可以控制病情的進展,真正進入尿毒癥的只是一小部分。

       

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